【価格】
196 経皮的僧帽弁クリップシステム2,210,000円
注経皮的僧帽弁クリップシステムのクリップを２個以上使用する場合は、追加する１個当
たり償還価格の100分の50に相当する価格を加算する。
【留意】
(１) 経皮的僧帽弁クリップシステムの使用にあたっては、関連学会の定める「弁尖
間クリッピング式の経皮的僧帽弁接合不全修復システムに関する適正使用指針」
に沿って使用した場合に限り、１ 回の手術に対し、３ 個を限度として算定する。
(２) 経皮的僧帽弁クリップシステムは、症候性の高度僧帽弁閉鎖不全を有する患者
のうち、外科的開心術が困難な患者に対して使用する場合に限り算定でき、算定
にあたっては、外科手術が困難であることを評価し、経皮的僧帽弁クリップシス
テムを用いた治療が当該患者にとって最適であると判断した評価内容を診療報酬
明細書において添付する。
【定義】
定義
次のいずれにも該当すること。
(１) 薬事承認上、類別が「機械器具(７ )内臓機能代用器」であって、一般的名称が「経
皮的僧帽弁接合不全修復システム」であること。
(２) 症候性の高度僧帽弁閉鎖不全を有する患者のうち、外科的開心術が困難な患者の僧
帽弁の逆流を低減する目的で経皮的に僧帽弁まで挿入し、僧帽弁の前尖後尖を接合す
るために使用するものであること。
(３) クリップの送達に使用するガイディングカテーテル及びデリバリーシステムを含む
ものであること。