【価格】
061 固定用内副子(プレート)
(1) ストレートプレート(生体用合金Ⅰ・S)(固定用内副子・FC-1-S) 19,200円
(2) ストレートプレート(生体用合金Ⅰ・L)(固定用内副子・FC-1-L) 26,900円
(3) ストレートプレート(生体用合金Ⅱ・S)(固定用内副子・FC-2-S) 3,500円
(4) ストレートプレート(生体用合金Ⅱ・L)(固定用内副子・FC-2-L) 8,140円
(5) 有角プレート(生体用合金Ⅰ)(固定用内副子・FD-1) 36,100円
(6) 有角プレート(生体用合金Ⅱ)(固定用内副子・FD-2) 28,900円
(7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ)
① 標準型(固定用内副子・FE-1) 76,000円
② 内外反変形矯正用(小児)(固定用内副子・FE-1-2) 86,000円
③ 患者適合型(固定用内副子・FE-1-3) 83,900円
(8) 骨端用プレート(生体用合金Ⅱ)(固定用内副子・FE-2) 29,600円
(9) その他のプレート
① 標準
ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用
ⅰ ストレート型・異形型(固定用内副子・F2-a-1) 12,000円
ⅱ メッシュ型(固定用内副子・F2-a-2) 64,200円
イ 下顎骨・骨盤再建用(固定用内副子・F2-b) 61,400円
ウ 人工顎関節用(固定用内副子・F2-c) 113,000円
エ 頭蓋骨閉鎖用
ⅰ バーホール型(固定用内副子・F2-d-1) 14,400円
ⅱ クランプ型(固定用内副子・F2-d-2) 19,100円
② 特殊
ア 骨延長用(固定用内副子・F2-e) 114,000円
イ スクリュー非使用型(固定用内副子・F2-f) 173,000円
【留意】
(1 ) ストレートプレート( 生体用合金Ⅰ ・S ) 及びストレートプレート( 生体用
合金Ⅰ ・L ) を胸骨に用いる場合は、以下のいずれかに該当した場合に限り算
定できる。その際、診療報酬明細書の摘要欄に該当する項目を記載すること。
ア高度肥満(BMI30以上) の患者
イインスリン依存型糖尿病の患者
ウ重症ハイリスク症例と考えられる患者( 高度慢性閉塞性肺疾患、ステロイ
ド使用患者、両側内胸動脈を使用したバイパス例、起立時・歩行時に上肢に
体重をかける必要のある脳神経疾患患者等)
(2) 骨端用プレート( 生体用合金Ⅰ )・患者適合型は、医師が患者適合型以外のプ
レートでは十分な治療効果が得られないと判断した場合又は患者適合型以外の
プレートを使用した場合に比べ大きな治療効果が得られると判断した場合に限
り算定する。
【定義】
(1) 定義
次のいずれにも該当すること。
① 薬事承認又は認証上、類別が「医療用品( 4 ) 整形用品」であって、一般的名称
が「手術用メッシュ」、「体内固定用コンプレッションヒッププレート」、「体内
固定用プレート」、「患者適合型体内固定用プレート」、「体内固定システム」、
「人工顎関節」、「頭蓋骨固定用クランプ」、「頭部プロテーゼ固定用材料」又は
「体内固定用ネジ」であること。
② 骨片を固定することを目的に、単独又は固定用内副子( スクリュー) と併用して
使用するプレートであること。
③ 大腿骨外側固定用内副子及び脊椎固定用材料に該当しないこと。
(2) 機能区分の考え方
構造、使用部位及び材質により、ストレートプレート( 4 区分) 、有角プレート( 2 区分) 、骨端用プレート( 4 区分) 及びその他のプレート( 8 区分) の合計18区分に区分する。
(3) 機能区分の定義
① ストレートプレート( 生体用合金Ⅰ ・S )
次のいずれかに該当すること
ア次のいずれにも該当すること。
ⅰ 長管骨骨幹部の骨折の固定( 骨延長用を含む。) に使用されるプレートであ
ること。
ⅱ 材質がチタン又はチタン合金であること。
ⅲ 長さ100mm未満( 形状が、ブロード、ナロー、半円、3 分の1 円の形状のも
のを含む。) であること。
イ次のいずれにも該当すること。
ⅰ 胸骨の固定に使用されるプレートのうち、使用可能なスクリューが4 本以下
であること。
ⅱ 材質がチタン又はチタン合金であること。
② ストレートプレート( 生体用合金Ⅰ ・L )
次のいずれかに該当すること。
ア次のいずれにも該当すること。
ⅰ 長管骨骨幹部の骨折の固定( 骨延長用を含む。) に使用されるプレートであ
ること。
ⅱ 材質がチタン又はチタン合金であること。
ⅲ 長さ100mm以上( 形状が、ブロード、ナロー、半円、3 分の1 円の形状のも
のを含む。) であること。
イ次のいずれにも該当すること。
ⅰ 胸骨の固定に使用されるプレートのうち、使用可能なスクリューが5 本以上
であること。
ⅱ 材質がチタン又はチタン合金であること。
③ ストレートプレート( 生体用合金Ⅱ ・S )
次のいずれにも該当すること。
ア長管骨骨幹部の骨折の固定( 骨延長用を含む。) に使用されるプレートである
こと。
イ材質がステンレス又はコバルトクロム合金であること。
ウ長さ100 mm未満( 形状が、ブロード、ナロー、半円、3 分の1 円の形状のもの
を含む。) であること。
④ ストレートプレート( 生体用合金Ⅱ ・L )
次のいずれにも該当すること。
ア長管骨骨幹部の骨折の固定( 骨延長用を含む。) に使用されるプレートである
こと。
イ材質がステンレス又はコバルトクロム合金であること。
ウ長さ100 mm以上( 形状が、ブロード、ナロー、半円、3 分の1 円の形状のもの
を含む。) であること。
⑤ 有角プレート( 生体用合金Ⅰ )
次のいずれにも該当すること。
ア長管骨骨端部の骨折の固定( 矯正骨切り術用を含む。) に使用されるプレート
であること。
イ材質がチタン又はチタン合金であること。
ウ一端が骨内に挿入又は貫通可能なブレード( 刃) 状の形状を有する角度のある
プレートであること。
エ⑦ から⑩ までに該当しないこと。
⑥ 有角プレート( 生体用合金Ⅱ )
次のいずれにも該当すること。
ア長管骨骨端部の骨折の固定( 矯正骨切り術用を含む。) に使用されるプレート
であること。
イ材質がステンレス又はコバルトクロム合金であること。
ウ一端が骨内に挿入又は貫通可能なブレード( 刃) 状の形状を有する角度のある
プレートであること。
エ⑦ から⑩ までに該当しないこと。
⑦ 骨端用プレート( 生体用合金Ⅰ ) ・標準型
次のいずれにも該当すること。
ア長管骨骨端部、距骨又は踵骨等の骨折の固定( 矯正骨切り術用を含む。) に使
用されるプレートであること。
イ材質がチタン又はチタン合金であること。
ウ一端が使用部位の骨の形態に合致した形状であって、骨に密着可能なようにベ
ンディングができるものであること、もしくは全体が使用部位の骨の形態に合致
した形状であって、ベンディングが不要なものであること。
エ⑧ 及び⑨ に該当しないこと。
⑧ 骨端用プレート( 生体用合金Ⅰ ) ・内外反変形矯正用( 小児)
次のいずれにも該当すること。
ア材質がチタン合金であること。
イ小児の成長軟骨板の偏った成長によって生じる内外反変形の矯正にのみ使用す
るプレートであること。
ウ⑨ に該当しないこと。
⑨ 骨端用プレート( 生体用合金Ⅰ ) ・患者適合型
次のいずれにも該当すること。
ア長管骨骨端部、距骨又は踵骨等の骨折の固定( 矯正骨切り術用を含む。) に使
用されるプレートであること。
イ材質がチタン合金であること。
ウ一端が使用部位の骨の形態に合致した形状であって、手術前に得た画像等によ
り患者の骨に適合するよう設計されたものであること。
⑩ 骨端用プレート( 生体用合金Ⅱ )
次のいずれにも該当すること。
ア長管骨骨端部、距骨又は踵骨等の骨折の固定( 矯正骨切り術用を含む。) に使
用されるプレートであること。
イ材質がステンレス又はコバルトクロム合金であること。
ウ一端が使用部位の骨の形態に合致した形状であって、骨に密着可能なようにベ
ンディングができるものであること。
⑪ その他のプレート
ア定義
次のいずれにも該当すること。
ⅰ 骨又は軟部組織等の接合又は固定することを目的に、単独又は固定用内副子
( スクリュー) と併用して使用するプレートであること。
ⅱ 固定用内副子( プレート) のストレートプレート、有角プレート、骨端用プ
レートに該当しないこと。
イ機能区分の考え方
使用目的及び構造により、標準( 6 区分) 及び特殊( 2 区分) の合計8 区分に
区分する。
ウ機能区分の定義
ⅰ 標準・指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用・ストレート型・異形型
次のいずれにも該当すること。
a 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨の固定に使用されるプレートであること。
b ⅱ に該当しないこと。
ⅱ 標準・指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用・メッシュ型
次のいずれにも該当すること。
a 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨の固定に使用されるプレートであること
( 眼窩床用を含む。) 。
b メッシュ状の構造を有するものであること。
ⅲ 標準・下顎骨・骨盤再建用
次のいずれにも該当すること。
a 下顎骨や骨盤等の再建に使用されるプレートであること。
b ⅰ 、ⅱ に該当しないこと。
ⅳ 標準・人工顎関節用
顎関節として機能する人工骨頭を有する材料であること。
ⅴ 標準・頭蓋骨閉鎖用・バーホール型
次のいずれにも該当すること。
a 固定用内副子( スクリュー) と併用して、頭蓋骨閉鎖及び骨固定に使用す
るものであること。
b バーホールを覆うことができる多角形又は円形の形状であること。
ⅵ 標準・頭蓋骨閉鎖用・クランプ型
次のいずれにも該当すること。
a 固定用内副子( スクリュー) を併用せず、プレートに付属する骨固定把持
機能等により、頭蓋骨閉鎖及び骨固定に使用するものであること。
b ⅴ に該当しないこと。
ⅶ 特殊・骨延長用
頭蓋・顔面・上下顎骨の短縮又は伸長を目的として固定用内副子( スクリュ
ー) 、固定用金属ピン又は固定用内副子( プレート) と併用して使用するもの
であること。
ⅷ 特殊・スクリュー非使用型
次のいずれにも該当すること。
a 固定用内副子( スクリュー) を併用せずに、プレート自体の把持構造、縫
合糸若しくは金属線又は骨セメントと併用し、骨又は軟部組織等の固定に使
用するプレートであること( 胸骨挙上用プレートを含む。) 。
b ⅵ に該当しないこと。