163 膀胱尿管逆流症治療用注入材

【価格】

163 膀胱尿管逆流症治療用注入材72,100円

【留意】

１ 回の手術に対し、一側につき３ 本を限度として算定する。

【定義】

定義
次のいずれにも該当すること。
(１) 薬事承認又は認証上、類別が「医療用品（ ４ ） 整形用品」であって、一般的名称が
「膀胱尿管逆流症治療用注入材」であること。
(２) 膀胱の尿管口近傍又は壁内尿管の粘膜下に注入し、膀胱尿管逆流症の治療に使用す
るものであること。
(３) 主成分がデキストラノマー及びヒアルロン酸ナトリウムであること。