【価格】
155 植込型心電図記録計
(１) 標準型387,000円
(２) 特殊型443,000円
【留意】
(１) 短期間に失神発作を繰り返し、その原因として不整脈が強く疑われる患者であ
って、心臓超音波検査及び心臓電気生理学的検査（ 心電図検査及びホルター心電
図検査を含む。） 等によりその原因が特定できない者又は関連する学会の定める
診断基準に従い、心房細動検出を目的とする植込型心電図記録計検査の適応とな
り得る潜因性脳梗塞と判断された者に対して、原因究明を目的として使用した場
合に限り算定できる。
(２) 潜因性脳梗塞患者に対して使用した場合は診療報酬明細書の摘要欄にその理由
及び医学的な根拠を詳細に記載すること。
【定義】
(１) 定義
薬事承認又は認証上、類別が「機械器具（ 21） 内臓機能検査用器具」であって、一
般的名称が「植込み型心電用データレコーダ」であること。
(２) 機能区分の考え方
挿入法、使用目的により標準型及び特殊型の合計２ 区分に区分する。
(３) 機能区分の定義
① 標準型
次のいずれにも該当すること。
ア原因が特定できない失神を起こす患者に対して、診断を目的として、皮下に植
え込んで、使用するものであること。
イ心電図を持続的にモニターする機能を有していること。
ウ不整脈を検知した際又は患者が症状を自覚した際に、患者の心電図を記録でき
る機能を有していること。
エ患者の皮下に植え込んだ状態で、体外にある機械から遠隔操作（ 記録された心
電図を抽出する等） できる機能を有していること。
オ② に該当しないこと。
② 特殊型
次のいずれにも該当すること。
ア原因が特定できない失神を起こす患者又は心房細動を検出するための潜因性脳
梗塞患者に対して、診断を目的として、皮下に植え込んで、使用するものである
こと。
イ心電図を持続的にモニターする機能を有していること。
ウ不整脈を検知した際又は患者が症状を自覚した際に、患者の心電図を記録でき
る機能を有していること。
エ患者の皮下に植え込んだ状態で、体外にある機械から遠隔操作（ 記録された心
電図を抽出する等） できる機能を有していること。
オ植え込みに際し低侵襲な挿入のための専用の挿入、植え込みツールを付属して
いること。
カ心房細動の有無の判定に、心電図波形の形態分析によってＰ 波の有無を考慮す
るアルゴリズムを有していること。