【価格】
118 植込型除細動器用カテーテル電極
(１) 植込型除細動器用カテーテル電極（シングル） (H30.4～)788,000円、(H31.1～)705,000円、(H31.4～)622,000円
(２) 植込型除細動器用カテーテル電極（マルチ（一式）） 198,000円
(３) アダプター263,000円
(４) 植込型除細動器用カテーテル電極（皮下植込式） 870,000円
【留意】
アダプターは、除細動閾値が高く、除細動電極の追加が必要となった患者に対し
て使用した場合に限り算定できる。
【定義】
(１) 定義
次のいずれにも該当すること。
① 薬事承認又は認証上、類別が「機械器具（ ７ ） 内臓機能代用器」であって、一般
的名称が「植込み型除細動器・ペースメーカリード」又は「植込み型ペースメーカ
アダプタ」であること。
② 次のいずれかに該当すること。
ア心室性頻拍等に対し、心室センシング、ペーシング、抗頻拍ペーシング治療及
び除細動のうち、除細動を含む１ つ以上を行う際に使用する植込型除細動器用カ
テーテル電極であること。
イコネクタを有するものであること。
③ 植込型除細動器に使用するものであること。
(２) 機能区分の考え方
電極の機能により、シングル、マルチ（ 一式） 、アダプター及び植込型除細動器用
カテーテル電極（ 皮下植込式） の合計４ 区分に区分する。
(３) 機能区分の定義
① 植込型除細動器用カテーテル電極（ シングル）
１ 本のリードで心室センシング、ペーシング、抗頻拍ペーシング治療及び除細動
を行うカテーテル電極であること。
② 植込型除細動器用カテーテル電極（ マルチ（ 一式） ）
除細動のみを行うカテーテル電極であること。
③ アダプター
植込型除細動器又は両室ペーシング機能付き植込型除細動器と植込型除細動器用
カテーテル電極を中継又は適合させるためのコネクタを有するものであり、高電圧
電極を分岐する機能を有するものであること。
④ 植込型除細動器用カテーテル電極（ 皮下植込式）
１ 本のリードで除細動、ショック後ペーシング及びセンシングを行うカテーテル
電極であり、皮下に植込んで使用するものであること。