【価格】
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極
(1) 一時ペーシング型（カテ電極・一時ペーシング型） 16,800円
(2) 心臓電気生理学的検査機能付加型
① 標準型（カテ電極・機能付加型・Ⅰ） 54,900円
② 冠状静脈洞型（カテ電極・機能付加型・Ⅱ） 79,500円
③ 房室弁輪部型（カテ電極・機能付加型・Ⅲ） 177,000円
④ 心房内・心室内全域型（カテ電極・機能付加型・Ⅳ） 396,000円
⑤ 温度センサー付き（カテ電極・機能付加型・Ⅵ） 89,300円
⑥ 除細動機能付き（カテ電極・機能付加型・Ⅶ） 224,000円
【留意】
(１) 植込式心臓ペースメーカー用リード
植込式心臓ペースメーカー用リードを植込型除細動器に接続し使用した場合
は、そのリードの機能に応じ、経静脈リードの標準型又は誤感知防止型として
算定する。
(２) 体外式ペースメーカー用カテーテル電極
ア心臓電気生理学的検査機能付加型の「心房内・心室内全域型」を算定する場
合は、区分番号「Ｋ ５ ９ ５ 」経皮的カテーテル心筋焼灼術の三次元カラーマッ
ピング加算は算定できない。
イ心臓電気生理学的検査機能付加型の「心房内・心室内全域型」と、1 2 3 経
皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテルの「熱アブレーション用・体外式ペー
シング機能付き」又は「心房内・心室内全域型」と1 2 3 経皮的カテーテル心
筋焼灼術用カテーテルの「熱アブレーション用・体外式ペーシング機能付き・
特殊型」の両方を使用した場合は、主たるもののみ算定する。
【定義】
(１) 定義
次のいずれにも該当すること。
① 薬事承認又は認証上、類別が「機械器具（ ７ ） 内臓機能代用器」であって、一般
的名称が「経食道ペースメーカリード」、「経食道体外型心臓ペースメーカ用電
極」、「体外式ペースメーカ用心臓電極」若しくは「ヘパリン使用体外式ペースメ
ーカ用心臓電極」、類別が「機械器具（ 21） 内臓機能検査用器具」であって、一般
的名称が「心臓カテーテル付検査装置」又は「機械器具（ 51） 医療用嘴管及び体液
誘導管」であって、一般的名称が「心臓用カテーテル型電極」、「ヘパリン使用心
臓用カテーテル型電極」、「バルーン付ペーシング向け循環器用カテーテル」若し
くは「ヘパリン使用バルーン付ペーシング向け循環器用カテーテル」であること。
② 一時的心臓ペーシング、又は一時的心臓ペーシング及び心臓電気生理学的検査を
目的に、経皮経管的に心臓内に留置して使用するカテーテル又は経食道的に心臓ペ
ーシングを行うカテーテルであること。
(２) 機能区分の考え方
構造、付加機能及び使用部位により、一時ペーシング型（ １ 区分） 及び心臓電気生
理学的検査機能付加型（ ６ 区分） の合計７ 区分に区分する。
(３) 機能区分の定義
① 一時ペーシング型
次のいずれにも該当すること。
ア一時ペーシング機能を有するカテーテル電極であること。
イ② から⑦ までに該当しないこと。
② 心臓電気生理学的検査機能付加型・標準型
次のいずれにも該当すること。
ア一時ペーシング機能を有するカテーテル電極であること。
イ心臓電気生理学的検査機能を有すること。
ウ心臓電気生理学的検査を行うための電極を有し、電極数が３ 極以上６ 極未満で
あること。
エ③ から⑦ までに該当しないこと。
③ 心臓電気生理学的検査機能付加型・冠状静脈洞型
次のいずれにも該当すること。
ア一時ペーシング機能を有するカテーテル電極であること。
イ心臓電気生理学的検査機能を有すること。
ウ主として冠状静脈洞部の心臓電気生理学的検査を行うための電極を有し、電極
数が６ 極以上2 0極未満であること。
④ 心臓電気生理学的検査機能付加型・房室弁輪部型
次のいずれにも該当すること。
ア一時ペーシング機能を有するカテーテル電極であること。
イ心臓電気生理学的検査機能を有すること。
ウ主として房室弁輪部の心臓電気生理学的検査を行うための電極を有し、電極数
が2 0極以上40極未満であること。
⑤ 心臓電気生理学的検査機能付加型・心房内・心室内全域型
次のいずれにも該当すること。
ア一時ペーシング機能を有するカテーテル電極であること。
イ心臓電気生理学的検査機能を有すること。
ウ主として心房内又は心室内全域の心臓電気生理学的検査を行うための電極を有
し、電極数が4 0極以上であること若しくは心房内又は心室内全域の心臓電気生理
学的検査を行うことが可能であって多電位差測定に必要な情報処理をするための
磁気センサーを有すること。
⑥ 心臓電気生理学的検査機能付加型・温度センサー付き
次のいずれにも該当すること。
ア一時ペーシング機能を有するカテーテル電極であること。
イ心臓電気生理学的検査機能を有すること。
ウ心臓電気生理学的検査を行うための電極を有すること。
エ食道内の温度を連続的に測定するセンサーを複数有し、概ね16℃ の上昇を１ 秒
以内で測定できるものであること。
⑦ 心臓電気生理学的検査機能付加型・除細動機能付き
次のいずれにも該当すること。
ア一時ペーシング機能を有するカテーテル電極であること。
イ心臓電気生理学的検査機能を有すること。
ウ主として心房内及び冠状静脈洞部の心臓電気生理学的検査を行うための電極を
有し、電極数が20極以上であること。
エ経皮的カテーテル心筋焼灼術又は心臓電気生理学的検査を実施する際に発生し
た心房性不整脈に対して、電気的除細動を行うことができるカテーテル電極であ
ること。