【価格】
059 オプション部品
(１) 人工関節用部品
① 一般オプション部品（オプション部品・ＯＨ－１） 19,600円
② カップサポート（オプション部品・ＯＨ－１－２） 26,200円
(２) 人工膝関節用部品
① 人工関節用部品(Ⅰ) （オプション部品・ＯＫ－２） 64,500円
② 人工関節用部品(Ⅱ) （オプション部品・ＯＫ－２－２） 216,000円
(３) 人工関節固定強化部品
① 人工関節固定強化部品(Ⅰ) （オプション部品・ＯＦ－３） 11,800円
② 人工関節固定強化部品(Ⅱ) （オプション部品・ＯＦ－３－２） 15,400円
(４) 再建用強化部品（オプション部品・ＯＲ－４） 577,000円
(５) 人工股関節用部品
① 骨盤用(Ⅰ)（オプション部品・ＯＲ－５） 200,000円
② 骨盤用(Ⅱ)（オプション部品・ＯＲ－５－２） 205,000円
(６) その他の関節固定用材料用部品（オプション部品・ＯＳ－６） 200,000円
【留意】
(１ ) 人工関節固定強化部品として算定できるのは、臼蓋用及び脛骨コンポーネン
ト用のスクリューであり、固定用内副子であるスクリューを使用した場合は、
固定用内副子として算定する。
(２) 人工股関節用部品・骨盤用（ Ⅱ ） は、骨欠損の状態に応じて適切な形状のもの
を必要最小限使用することとし、１ 回の手術に対し、２ 個を限度として算定する。
【定義】
(１) 定義
次のいずれにも該当すること。
① 薬事承認又は認証上、類別が「医療用品（ ４ ） 整形用品」であって、一般的名称
が「手術用メッシュ」、「体内固定用ネジ」、「人工股関節寛骨臼サポートコンポ
ーネント」、「人工股関節骨セメントレストリクタ」、「骨スペーサ」、「吸収性
骨スペーサ」、「骨プラグ」、「吸収性骨プラグ」、「体内固定用プレート」、
「人工股関節寛骨臼コンポーネント」、「人工肘関節上腕骨コンポーネント」、
「人工股関節大腿骨コンポーネント」、「全人工膝関節」、「全人工肩関節」、
「全人工股関節」、「関節全置換術用セメントスペーサ」、「人工肘関節尺骨コン
ポーネント」、「全人工肘関節」、「人工膝関節脛骨コンポーネント」、「下肢再
建用人工材料」、「人工肩関節上腕骨コンポーネント」又は「人工骨インプラン
ト」であること。
② 人工関節置換術（ 再置換術を含む。） 、人工骨頭挿入術又は関節固定術の際に、
人工関節用材料又は関節固定用材料と併せて若しくは単独で使用する材料であるこ
と。
③ 人工関節用材料又は関節固定用材料と組み合わせて使用する補綴、延長、連結、
固定（ ステムを含む。） 又は骨・軟部補綴用のものであること。
(２) 機能区分の考え方
使用部位又は使用目的により、人工関節用部品（ ２ 区分） 、人工膝関節用部品（ ２
区分） 、人工関節固定強化部品（ ２ 区分） 、再建用強化部品（ １ 区分） 、人工股関節
用部品（ ２ 区分） 及びその他の関節固定用材料用部品（ １ 区分） の合計10区分に区分
する。
(３) 機能区分の定義
① 人工関節用部品・一般オプション部品
次のいずれかに該当すること。
ア 大腿骨ステムに取り付けて、骨セメント厚を均一化することを目的に使用する
セントラライザー、遠位セメントスぺーサー、近位スぺーサー又は臼蓋形成用カ
ップに取り付ける臼蓋カップスぺーサーであること。
イ 大腿骨ステムに取り付けて、ステムの安定化を高めることを目的に使用するも
ので、中空状の外筒管（ スリーブ） であること。
ウ 骨セメントの流出を防止するために、大腿骨、脛骨、臼蓋底、上腕骨又は尺骨
に使用するものであって、骨栓（ ボーンプラグ） 、セメントリストラクターであ
ること。
② 人工関節用部品・カップサポート
臼蓋形成用カップの固定を補助する目的に使用するカップサポートであること。
③ 人工膝関節用部品・人工関節用部品（ Ⅰ ）
次のいずれにも該当すること。
ア 次のいずれかに該当すること。
ⅰ 人工膝関節置換術に際し、大腿骨側材料又は脛骨側材料の支持性を高めるこ
とを目的に使用する延長用ステム又はボルトであること。
ⅱ 人工膝関節置換術に際し、大腿骨又は脛骨の骨欠損部を補綴することにより
大腿骨側材料又は脛骨側材料の支持性を高めることを目的に使用するスペーサ
ー、ブロック、ウェッジ、プレートであること。
イ ④ に該当しないこと。
④ 人工膝関節用部品・人工関節用部品(Ⅱ )
次のいずれにも該当すること。
ア 次のいずれかに該当すること。
i 人工膝関節置換術(再置換術を含む。)に際し、大腿骨又は脛骨に生じた、骨
幹端から骨幹部に及ぶ骨欠損部を補修又は補填し、支持性を高めることを目的
とした人工骨インプラントであること。
ii 人工膝関節置換術(再置換術を含む。)に際し、大腿骨又は脛骨の骨欠損部を
補綴することにより大腿骨側材料又は脛骨側材料の支持性を高めることを目的
に使用するブロックであること。
イ 骨との固定力を強化するためのポーラス状のタンタル又は純チタンによる加工
等が施されているものであって、その趣旨が薬事承認又は認証事項に明記されて
いること。
⑤ 人工関節固定強化部品・人工関節固定強化部品(Ⅰ )
次のいずれかに該当すること。
ア 人工股関節置換術に際し、骨盤側材料の固定強化を目的に使用する特殊形状ヘ
ッド部を有するスクリュー（ ペグを含む。） であって、骨盤側材料と併用するも
のであること。
イ 人工膝関節置換術に際し、脛骨側材料の固定強化を目的に使用する特殊形状ヘ
ッド部を有するスクリュー（ ペグを含む。） であって、脛骨側材料と併用するも
のであること。
⑥ 人工関節固定強化部品・人工関節固定強化部品(Ⅱ )
次のいずれにも該当すること。
ア 人工関節置換術に際し、人工関節用材料の固定強化を目的に使用するステム
（ スクリュー（ ペグを含む。） を除く。） であって、人工関節用材料と併用する
ものであること。
イ 骨との固定力を強化するための以下の加工等が施されているものであって、そ
の趣旨が薬事承認又は認証事項に明記されていること。
ポーラス状のチタニウム合金による表面加工
⑦ 再建用強化部品
次のいずれかに該当すること。
ア 上腕骨、大腿骨又は脛骨を再建する際に使用する近位又は遠位補綴用材料の延
長・連結を目的に、再建用人工関節に専用で用いられるものであること。
イ 上腕骨、大腿骨又は脛骨を再建する際に、近位又は遠位補綴用材料を骨に固定
するために使用する補綴材用ステムであること。
ウ 骨・軟部腫瘍等の切除の後に、周囲組織と補綴材料を締結するための架橋用材
料であって、イの補綴材用ステムと組み合わせて使用するものであること。
エ 上腕骨又は大腿骨の骨欠損を補綴する円筒状の材料であって、ステムに取り付
けて使用するものであること。
⑧ 人工股関節用部品・骨盤用（ Ⅰ ）
次のいずれにも該当すること。
ア 骨盤に生じた骨欠損部を補修又は補填することを目的とした人工骨インプラン
トであること。
イ 人工股関節置換術（ 再置換術を含む。） の際に使用する材料であること。
ウ 材質がチタニウム合金又はチタンであること。
エ ⑨ に該当しないこと。
⑨ 人工股関節用部品・骨盤用（ Ⅱ ）
次のいずれにも該当すること。
ア 骨盤に生じた骨欠損部を補修又は補填することを目的とした人工骨インプラン
トであること。
イ 人工股関節置換術（ 再置換術を含む。） の際に使用する材料であること。
ウ 骨との固定力を強化するための以下の加工等が施されているものであって、そ
の趣旨が薬事承認又は認証事項に明記されていること。
ポーラス状のタンタル
⑩ その他の関節固定用材料用部品
次のいずれにも該当すること
ア 膝、股関節以外の関節固定術の際に、関節固定用材料と併用し、生体組織間等
の間隙を補修又は補填する金属製のものであること。
イ ① ～ ⑨ に該当しないこと。