【価格】

 

胆道ステントセット

 

(1) 一般型

① 永久留置型

ア. ステント

ⅰ ロング(胆道ステント・一般・永久・ステント長) 91,900円

ⅱ ショート(胆道ステント・一般・永久・ステント短) 77,500円

イ. デリバリーシステム(胆道ステント・一般・永久・デリバリー) 24,900円

② 一時留置型

ア. ステント(胆道ステント・一般・一時・ステント) 3,950円

イ. デリバリーシステム(胆道ステント・一般・一時・デリバリー) 13,500円

 

(2) 自動装着システム付

① 永久留置型

ア. カバーあり(胆道ステント・自動・永久・カバー有) 232,000円

イ. カバーなし(胆道ステント・自動・永久・カバー無) 216,000円

② 一時留置型(胆道ステント・自動・一時) 44,800円

 


 

【留意】

(1) 胆道ステントセットは、24時間以上体内留置した場合に算定できる。

 

(2) ガイドワイヤーは、別に算定できない。

 


 

【定義】

 

(1) 定義

次のいずれにも該当すること。

① 薬事承認又は認証上、類別が「機械器具(7) 内臓機能代用器」であって、一般的名称が「胆管用ステント」、又は類別が「機械器具(51) 医療用嘴管及び体液誘導管」であって、一般的名称が「長期的使用胆管用カテーテル」、「短期的使用胆管用カテーテル」、「消化管用ガイドワイヤ」、「非血管用ガイドワイヤ」若しくは「胆管拡張用カテーテル」であること。

② 胆管狭窄部に対し、胆管の拡張又は管腔の維持を目的に、経皮的又は経内視鏡的に胆管内に留置して使用するステント(ガイドワイヤー及びダイレーターを含む。)であること。

 

(2) 機能区分の考え方

機能、使用目的、構造により、一般型(5区分) 及び自動装着システム付(3区分) の合計8区分に区分する。

 

(3) 機能区分の定義

① 一般型・永久留置型・ステント( ロング)

次のいずれにも該当すること。

ア. メッシュ( 網目) 状の筒に拡張する機能を有するものであること。

イ. デリバリーシステムと併用するものであること。

ウ. ステント全長が4cm以上であること。

② 一般型・永久留置型・ステント( ショート)

次のいずれにも該当すること。

ア. メッシュ( 網目) 状の筒に拡張する機能を有するものであること。

イ. デリバリーシステムと併用するものであること。

ウ. ステント全長が4cm未満であること。

③ 一般型・永久留置型・デリバリーシステム

① 又は②と併用し使用するものであること。

④ 一般型・一時留置型・ステント

次のいずれにも該当すること。

ア. メッシュ( 網目) 状の筒に拡張する機能を有しないものであること。

イ. デリバリーシステムと併用するものであること。

⑤ 一般型・一時留置型・デリバリーシステム

④ と併用し使用するものであること。

⑥ 自動装着システム付・永久留置型( カバーあり)

次のいずれにも該当すること。

ア. ステント及びデリバリーカテーテルで構成され、ステントを患部まで運び、遊離させる自動装着システムを有するものであること。

イ. メッシュ( 網目) 状の筒に拡張する機能を有するものであること。

ウ. ステント表面が皮膜によりカバーされていること。

⑦ 自動装着システム付・永久留置型( カバーなし)

次のいずれにも該当すること。

ア. ステント及びデリバリーカテーテルで構成され、ステントを患部まで運び、遊離させる自動装着システムを有するものであること。

イ. メッシュ( 網目) 状の筒に拡張する機能を有するものであること。

ウ. ステント表面が皮膜によりカバーされていないこと。

⑧ 自動装着システム付・一時留置型

次のいずれにも該当すること。

ア. ステント及びデリバリーカテーテルで構成され、患部までステントを運び、遊離させる自動装着システムを有するものであること。

イ. メッシュ( 網目) 状の筒に拡張する機能を有しないものであること。